Le cancer colorectal est le 3ème cancer le plus fréquent dans le monde et le 2ème plus meurtrier. Son incidence est en nette augmentation.

•  1,4 Millions de nouveaux cas et 17500 décès dans le monde
•  476 nouveaux cas et 382 décès en Côte d’Ivoire

Pourtant, s’il est détecté tôt, il se guérit dans 9 cas sur 10.

II - ASPECTS CLINIQUES

Les principaux signes évocateurs d’un cancer colorectal sont :

•  Une asthénie
•  Une anémie clinique
•  Un amaigrissement
•  Des douleurs abdominales d’intensité croissante
•  Une alternance de diarrhées, constipations
•  Une rectorragie

III - BIOLOGIE

1 - Intérêt du FIT

La détection de sang occulte dans les selles peut être un signe annonciateur de polypes du colon, d’excroissances dans la muqueuse du colon ou du rectum ou enfin d’un cancer colorectal.

Fondée sur la détection immunologique de l’hémoglobine humaine, la technique FIT exploite la très grande affinité qui existe entre un anticorps et son antigène (l’hémoglobine humaine).

Ces propriétés :

•  Permettent de réduire le nombre d’échantillons fécaux (un ou deux)
•  Rendent inutiles les restrictions alimentaires et médicamenteuses (anti inflammatoires non stéroïdiens)
•  Attribuent une spécificité accrue au saignement qui provient du colon. Une lésion du tractus supérieur n’est pas détectable car la globine, l’antigène visé par le test FIT se dégrade au cours du transit digestif. Le test FIT a une sensibilité de 100% est une spécificité de 99% pour la présence de sang dans les selles.
•  Le FIT est donc plus discriminant que le test au gaïacol comme Hémocult.

2 - Réalisation du FIT

La réalisation du FIT se décline en 3 étapes : Pré analytique, Analytique et Post analytique. (Voir pièces jointes).

A - Les dispositions pré analytique

a - Qualité du prélèvement = qualité du résultat

•  1 seul échantillon de selle solide suffit
•  Éviter tout ce qui peut rendre les selles liquides (autre acide par exemple)
•  Eviter les prélèvements pendant les périodes de menstrues
•  Éviter de contaminer les selles avec les urines, l’eau des wc, le papier hygiénique, le savon, l’eau de javel…
•  Préparer un « chapeau » (vase avec une feuille propre pour le recueil)
•  Éviter tout risque de contamination de son environnement en lavant soigneusement les mains
•  Identifier le flacon de recueil : nom, prénom, date, heure de prélèvement.
•  Transmettre le plus tôt possible l’échantillon au laboratoire sinon conserver 24h maximum au réfrigérateur ou 2 h à Température ambiante.

b - Qualité des réactifs = qualité du résultat

•  Conservation à température réfrigérée : 2-8°C
•  Avant utilisation, sortir uniquement le nombre de tests et ramener à Température ambiante.
•  Vérifier la péremption des kits

B - La phase analytique

4 étapes sont importantes dans la réalisation du test :

•  Faire un échantillonnage dans différents endroits du prélèvement de selle avec la tige du kit et mélanger dans le tampon
•  Déposer sur la cassette de migration le nombre exact de gouttes
•  Respecter le délai pour la lecture
•  Valider les contrôles, avant de lire les résultats

C - La phase post analytique

•  Le rendu de résultat est qualitatif : positif ou négatif
•  Pour les tests positifs : un commentaire associé permet au patient de comprendre et surtout de ne pas s’affoler avant de voir son médecin.
•  Les résultats sont rendus le jour même

3 - Déroulement du dépistage de masse

L’algorithme du dépistage organisé pour les populations cibles de 50 à 74 ans présentant un risque moyen est le suivant :

CONCLUSION

Le FIT, test discriminant, par la détection des cas infra cliniques du cancer colorectal, offre des possibilités de traitement en temps opportun.